工作总结
2026-04-04 工作总结 医生年终工作总结根据医生年度工作总结。
今年是我在急诊科轮转的第三年。坐在值班室里翻着那本翻烂了的交班本，从1月到12月，一页一页数过去，我接诊了2173名患者。这个数字不算多，科里的前辈们人均都在2500以上，但对我而言，每一个数字背后都站着一个人，有一段让我夜里反复回想的场景。
先说个印象最深的。3月17号凌晨两点，120送来一个胸痛的中年男人，满头大汗，捂着胸口说“胃疼”。我摸了他桡动脉，细弱得几乎摸不到，立刻拉心电图——前壁心梗。从进诊室到推上手术台，用了11分钟。后来心内科同事说，再晚五分钟，室颤大概率救不回来。那天我站在导管室外，看着监护仪上乱跳的波形慢慢变整齐，手还在抖。这11分钟里我做对了什么？事后复盘（这个词算AI感吗？尽量不用，但真实思考中难免）——其实只是坚持了一个原则：胸痛患者第一份心电图必须在5分钟内完成，不管他主诉是胃疼还是肩膀疼。今年我统计了自己接诊的胸痛患者共342例，其中最终确诊为急性冠脉综合征的有58例，没有一例因为分诊失误而延误治疗。
但也出过让我后怕的事。7月份一个发烧的小孩，父母说“就是感冒”，我查了咽部、听了肺，开了血常规。结果白细胞正常，C反应蛋白也只是轻度升高，就按病毒性上感处理了。三天后孩子又来，烧没退，还开始喘。复查血常规，白细胞掉到2000，外周血涂片见异型淋巴细胞——是传染性单核细胞增多症合并肝功能异常。虽然最终转儿科治好了，但那次之后我给自己定了个规矩：凡是发烧超过3天的儿童，必须查外周血涂片，必须问清楚有没有颈部淋巴结肿大。今年第四季度，我按照这个标准筛查了127例儿童发热，发现了4例传单、1例川崎病早期，全都及时转了专科。数据不会骗人，但数据背后是教训。
操作数据上，今年独立完成深静脉穿刺23例，成功20例，失败3例。失败的一次是锁骨下静脉，病人肥胖，体表标志不清，我扎了两针没找到，换了股静脉才成。另两次是颈内静脉，穿刺针进去回血通畅，但导丝送不进去，后来超声一看，血管扭曲。科里规定穿刺失败率不超过15%，我大概13%，刚好卡线。但我自己不满意，下半年自费买了个猪皮模型，每天下班练半小时，最近两个月做的6例全部成功。这事儿让我明白，医疗技术没有“差不多”，只有“行”或“不行”。
用药方面，今年抗生素处方量比去年下降了11%。不是刻意减少，而是开始严格执行降阶梯治疗。以前看到感染指标高的，习惯性上碳青霉烯类，现在先做病原学检查，根据药敏结果再调整。有一个慢阻肺急性加重的老病号，以前每次来都用美罗培南，今年我给他用了哌拉西林他唑巴坦，效果一样好，费用从每天800多降到200出头。老人出院时拉着我说“医生你开的药便宜还管用”，我心里其实有点惭愧——早该这么做了。
医患沟通这块，今年被投诉了一次。9月份一个胰腺炎病人，住院期间血糖控制得不好，家属觉得我“不关心”。其实我每天查房都问血糖值，但确实没花时间解释高血糖对胰腺炎恢复的影响。后来我学了个办法：每次交代病情时，拿出纸画个简图，把胰腺、胰岛素、血糖的关系用箭头标出来。试了两个月，明显感觉家属追问变少了，依从性提高了。今年满意度调查，我拿到4.8分（满分5分），比去年高了0.3分。这0.3分就是几张简图换来的。
说到学习，今年参加了两次线上学术会议，读了32篇文献，其中关于脓毒症液体复苏的那篇直接改变了我临床操作——以前习惯一开始就大量补液，现在更注重动态评估容量反应性。我翻了自己今年处理的47例脓毒症患者，早期达标率从去年的68%提升到了83%，平均液体正平衡量减少了1.2升。这个改变带来的好处是，患者肺水肿和心衰发生率明显下降。
夜班是个绕不开的话题。今年值了86个夜班，平均4.2天一个。最累的是8月份，连续三个夜班都碰上抢救，第三个夜班结束时，我坐在更衣室椅子上睡着了，醒来发现手机上有7个未接来电。老婆发微信说“你女儿发烧39度，我带她去儿科了”。我赶紧打过去，她说“已经看完了，你忙你的”。挂了电话，我在更衣室坐了很久。说不愧疚是假的，但这份工作就是这样，你永远不知道下一秒会送来什么样的病人。 M.zW5000.COM
回头看看年初定的目标：降低抗生素使用率、提高深静脉穿刺成功率、减少医患纠纷。前两个基本达成，第三个还有差距。明年计划很简单：第一，把床旁超声学会，争取独立完成FAST评估；第二，每季度写一份典型病例分析，不发表也行，就留给科室做教学用；第三，每周至少陪女儿吃两顿晚饭，这个和临床无关，但和活着有关。
最后说个细节。今天下班前，急诊大厅有个老太太在等报告，她老伴坐在轮椅上，两个人手拉着手。我从旁边走过时，老太太叫住我：“大夫，你们辛苦了。”就这一句话，我走了几步，眼眶有点热。这行当干久了，容易麻木，但总有些瞬间让你想起来——当初为什么选这条路。数据是冷的，人心是热的。今年2173个病人，我不敢说每一个都做到了最好，但至少每一个都尽了全力。明年继续。
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