护理伦理学心得体会

在《知性改进论》这部早期的作品中，斯宾诺莎深刻思考得出的结论是：人们要从物质当中获取长久幸福是不可能的，永恒的幸福只能从对知识的不断渴求和掌握中获得。那么关于如何知道我们追求的知识是正确、可靠的，斯宾诺莎的解答是，在做一切事情之前我们应该先想办法改进和澄清我们的知性。

他又将知识的形式按优越程度区分为三种：

1.靠传闻或纯粹经验得来的知识

2.直接演绎，通过推理得到的知识

三。最好的知是来自推理和感觉

下一部著作《伦理学》中，斯宾诺莎将直觉知识称为对事物的”永恒状态和关系”的认识，直白一些讲，就是找出具体事物是否和这个事件本身背后的规律，通晓它们共性的永恒关系。

有关于《伦理学》，这样具有几何学形式的被极端压缩的著作的思想，在短短几百字的篇幅里是不可能被完全阐述的，更不必说分析。所以很多人把这种自成一体的哲学几何学看作是一场人造的棋局。

不过，斯宾诺莎令这部艰深的著作几乎涉及了所有的形而上学或者伦理学命题，这样包罗万象的学术珍品自然不是可以浏览以作消遣，而是供后世所有热爱哲学的人们仔细研究之用。毕竟，如果想要粗浅地了解一些”装点门面的知识”，只消在大百科全书里将有关斯宾诺莎一栏的文字读上两遍便已足够。

1677年2月20日，斯宾诺莎早逝，斯宾诺莎正像他自己在论永生时谈到的”人类的心灵不会随着肉体的消亡而完全消亡，它的某一部分仍将永存”，这就是用永恒的形式看待瞬间事物那一部分得出的令人安宁的结论，斯宾诺莎的一生有着犹太民族漂泊的投影，人类智慧纯度极高的结晶。他也无愧是在精神上最接近永恒的人。

“我所说的永恒的心灵不是想象和记忆，我们每个人都是永恒规律的一部分，作为整体的部分，我们都是永生。”至于天国的幸福，《伦理学》的最后一个命题写道：”幸福不是美德的报酬，而是美德本身”。

在今天这个令人耳鸣目眩的纷杂物质社会，有多少人会不时令自己面对斯宾诺莎展现在世人面前的”终极的规律”、”永恒的上帝”？

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

一、一种揭示或接近揭示本质关系的批评方法

有人把20世纪称为文学批评的世纪。言外之意，20世纪是一个理论多于创作的世纪。从某种意义上说，批评流派的翻新化、多元化并不是一件坏事，它一方面标志着人们思想和趣味空前的解放，另一方面亦表明没有一个批评流派可以长久地稳居在所谓的中心、权威地带。换言之，每个时代或每个社会发展特殊时期所面临的独特任务或问题造就了新流派源源不断地产生，如18世纪的欧洲社会需要思想、文化上的启蒙，于是便应运产生了启蒙主义运动和启蒙主义文学批评。因而，从动态性的发展观看，世界上可能没有一种能够涵盖一切方面、满足一切阅读要求的文学批评方法。然而，找到一种最能揭示或接近揭示本质关系的批评方法却不是可望不可即的。

2004年6月，聂珍钊教授在南昌举行的“英美文学在中国：回顾与展望”的学术研讨会上提出了一种新的批评方法，即“文学伦理学批评”。虽然有不少中外学者倾向于把中国的古代文论总结为一种伦理道德型的批评，但在我国新时期以来真正作为一种积极的批评方法来倡导并系统论述的恐怕聂珍钊教授还是第一人。这一批评方法的提出，即便撇开对传统文论的转化意义不谈，也为丰富和梳理我国外国文学批评方法起到了十分积极的作用。在聂教授的批评话语中，“文学伦理学批评”被限定为一种批评方法，但在我看来，他的理论不仅是一种方法论，而且还具有重要的认识论意义。这一点很重要，因为一般说来，方法论和认识论之间的关系是一种辩证统一的关系，两者相互依存，又相互转化。一个正确认识事物的方法其中就己蕴含了对事物的正确认识。反之亦然。

在“二战”以后，世界各国的物质文明有了很大的发展。不过，这种物质文明的发展与精神文明的发展是极不平衡的。毋庸讳言，改革开放以来，我国的物质文明与精神文明的发展也存在一定程度的失衡。为了促进精神文明发展，或者更为严肃地说，为人类生存与发展大计考虑，在当下的社会中，文学不仅需要发挥其审美与娱乐功能，而且更需要凸现、张扬其社会的净化功能。聂教授所倡导的“文学伦理学批评”便是建立在这两大功能之上的，即在坚持文学审美和娱乐性的同时，更集中地强调了文学的社会净化功能。正如他说：文学伦理学批评的目的不仅在于说明文学的伦理道德的方面的特点或是作家创作文学的伦理学问题，而更在于从伦理和道德的角度研究文学作品以及文学与社会、文学与作家、文学与读者等关系的种种问题。除此而外，作家从事写作的道德责任与义务、批评家批评文学的道德责任与义务，甚至包括学者研究文学的学术规范等，都应该属于文学伦理学批评的`范畴”(聂珍钊20)。“文学伦理学批评”的价值基点是设定在作家、作品、批评家、批评对象，甚至读者与伦理、道德的关系上。简言之，伦理与道德是构成该理论的关键词。无疑，这一价值倾斜不但使“文学伦理学批评”与目前所流行的诸种批评流派区分开来，而且，它所包蕴、张扬的精神更是一种当今时代和社会的需要。

在与聂教授的多次交谈中，我知道他的文学伦理学的批评方法并非是一时心血来潮的产物，而是在对西方各种批评方法以及中国传统批评方法作了一番学理上的考察、思索后，才慎重地提出的。所以，他的“文学伦理学批评”己基本具备了一种理论所需要的逻辑体系。如在思想的渊源上，他把“文学伦理学批评”一直追溯到古希腊与古罗马传统;在具体的研究对象和内容上，也都给予了相应的界定与说明;尤为值得赞赏的是，经过一番去伪辨真的考证，他还为“文学伦理学批评”寻找到了理论基石。在己发表的“文学伦理学批评:文学批评方法新探索”一文中，他是这样论述了文学伦理学批评方法的理论基础的：

伦理学作为方法也同样可以运用于文学批评，因为在研究的对象上伦理学与文学有相通之处。伦理学研究的是现实社会中各种道德现象，以及在社会活动基础上形成的人与人之间的伦理道德关系和道德原则、规范，并用这些原则规范去指导人的行动。而文学却借助艺术想象和艺术描写，把现实世界转化为艺术世界，把真实的人类社会转化为虚构和艺术社会，把现实中的各种道德现象转化为艺术中各种道德矛盾与冲突。(聂珍钊18)

主张把伦理学的研究方法运用到文学批评中来，更确切地说，聂教授认为文学也应该成为伦理学的批评对象。他说：文学之所以能够成为伦理学批评的对象，主要在于文学利用自身的特殊功能把人类社会虚拟化，把现实社会变成了艺术的社会，具有了伦理学研究所需要的几乎全部内容”(聂珍钊18)。伦理学与文学的本质方向是一致的，二者的区别仅仅在于是以写实(现实)社会还是以虚拟(艺术)社会为反映或表现对象的问题。这一看法无疑是精辟的。伦理学与文学本是两门互为独立的学科。

加之，新时期以来我们所引进的外来批评多是美学或者文化学意义上的批评，而对文学本应所具有的道德层面上的意义不但采取回避态度，而且在无形中似乎还形成了这样的一种观点，即倡导伦理道德是说教文学、功利化文学，甚至政治性文学的代名词，真正的文学创作和研究是应该远离这块是非之地的。故而，长期以来人们并没有把文学与伦理学深刻地联系起来。可是，如果仔细分析、推敲起来，在各门类的学科中，与文学离得最近、关系最为密切的可能要首推伦理学。哲学、宗教、神话等学科曾对我们的批评产生过深远的影响，但比较而言，它们与文学的关系则更为抽象、间接了一些，因为它们所关注、探讨的更是一些形而上学或非理性的问题。当然，这里并没有作出什么价值评判，只是说明近亲与远邻的关系罢了。

作为一种独立的批评理论，“文学伦理学批评”可能还存在一些有待于继续思考、完善的地方。但是，其从伦理学领域进入文学的研究视角，则使该批评方法因抓住了问题的本质而具有某种相对恒定的意义。换言之，从“人伦”角度展开对文学的想象和分析，或许不是最新的，但却有可能成为最为合理的研究方法之一。

二、缘于“伦理’，又超出传统伦理学的宽泛概念

“文学伦理学批评”虽然源于伦理学但它今后的发展方向应该是一个以传统“伦理”为依托，同时又必须不断扩展‘伦理”内容的开放性概念。它除了继续强调和坚持文学对社会的净化功能以及批评家的道德责任感外，似乎还应该包含如下的含义:其一，文学伦理学批评的对象是文学作品中表现出来的“关系”及其存在的“法则”。从伦理学的角度来看，人类的存在是以种种“关系”方式以及为维系这些关系而产生的法则存在的。如中国封建社会的结构方式是“君君臣臣，父父子子”，那么，为了维系这种关系的正常运转就必须要有一系列相应的“规矩”出台。事实上，伦理学研究的就是这些关系及其为维系这些关系而产生的法则。或者从狭义上讲，伦理学就是研究“伦理”、“人伦之理”、“做人之理”，即有关人与人之间关系的学问。因为“伦”的本义也就是“关系”或“条理”，古人说的“无伦”，也就是指人与人的五种主要关系，或者说条理，即所谓“五常”，或“纲常”(何怀宏8)。

简言之，伦理学主要解决的是“关系”以及与这些关系相关的“法则”等问题。文学则是关于人与人、人与社会、人与自然，甚至人自身的灵魂与肉体等之间关系的一门学问。正如前文所言，文学作品中反映出来的“关系”(伦理)及其存在的“法则”(道德)实际上与伦理学所研究的对象是一致的。其唯一的区别只在于伦理学研究的对象存在于现实社会之中，而文学批评的对象存在于想象虚构的世界之中，但这个想象虚构的世界在很大程度上是对现实社会的一个折射或反映。在这种意义上讲，“关系”及其存在的“法则”就成为了文学作品最基本的组织构造。因此，从伦理学的角度来观照和诠释文学作品中所表现或再现的这些“关系”，实际上就是想从根本上来揭示文学作品存在的理由、方式及其功能。

其二，文学伦理学批评的内容聚焦在作家、作品以及读者的价值取向，即道德倾向上。聂教授在他的“文学伦理学批评:文学批评方法新探索”一文中，从作家与创作关系、作家的创作、读者与作品的关系等五个方面对此做出了明确的界定。①聂教授的这些界定无疑是正确的。首先，从哲学的角度来看，唯物主义的反映论认为，文学作品是社会现实的反映。时代的与作家的伦理道德观念会以某种形式直接或间接地反映在文学作品里;其次，即便是从作者采用的叙事技巧中，我们也能窥见作者在伦理道德方面的价值取向。如现代叙事学认为，任何一位作家在创作时都会有自己独特的“视点”(p〇intofview)。根据杰拉尔德。普林斯编写的《叙事学辞典》的解释，“视点”是指感性的或理性的立场，叙述的情势与事件据此得到表现(Prince73)。

也就是说，他把“视点”不仅仅看成是采用某一或某些人称的叙事技巧，而且还看成是表达或者转达作者思想的方式或方法，即作家在进行创作时以何人为叙述者，或将叙述的焦点聚集在何人、何事物或何地点上都直接或间接地转达了作者的立场观点和价值取向;最后，根据接受美学的观点，文学作品的意义是在读者的阅读中实现的：阅读，从根本上说就是读者对作品意义的发现与开掘，也就是对作品意义的理解和阐释。文学批评作为对作品的价值评判，首先要理解和阐释作品的意义，或者更准确地说，批评首先总是对作品意义的阐释……批评作为阐释，包含着读者对作品意义的参与和创造”(朱立元296)。也就是说，(一)读者与文学作品之间在阅读中建立了一种伦理“关系”，读者对作品的取舍反映了读者的价值取向;(二)读者在批评一部文学作品时，一方面受到作品的“召唤性结构”的影响，能够发现、确定或填补作品中某些不确定性因素或意义;另一方面，读者又从自己独特的阅读需求来发掘、找寻、甚至建构或者创造意义。因此，阅读也就有了聂教授所说的n卖者对作家的道德观念及作品道德倾向的评价”和“作品的道德倾向对读者以及对社会的影响”。

不过.'诚如聂教授所说的“伦理学的批评纖柱.只有同其他方法结合在一起，才能最大发挥用伦理学方法批评文学的优势”(聂珍钊23)。当今世界，我们所面临的，或者更确切地说，文学要处理的“关系”己经大大超出了传统伦理学所研究的范围。因此，我个人以为，伦理学在新的历史条件下，还应赋有新的内容和形式，甚至还应与其他学科，如文学、生态学等交融、整合，以期最大限度地帮助人类认识自身，为自身存在设定较为完善的法则。因此，现在我们再提伦理学，就应该从传统的伦理学观念扩展开来，将传统伦理学主要关心人与人之间的关系，在范围上扩大为人与社会、人与自然、人与自我;在时间上扩大为人与过去(历史、传统)、现在(现实、时尚)以及未来(人类生存、可能性)。具体到文学的伦理学批评，还应将广义上的人类的生存道德问题，即生态伦理道德问题纳入进讨论的范围。

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

摘要：网络行为的特殊性导致网络伦理学研究的兴起，网络伦理学初探论文。网络伦理学已经具备了成为一门学科的特点，拥有自己特有的研究对象和范围，具有不同于传统伦理学的基本原则、范畴和基本问题。研究网络伦理学对加强社会主义精神文明建设具有重要意义。

关键词 网络行为；网络伦理学

一、为什么要提出网络伦理学

网络伦理学的提出有其深刻的现实根源，它是由网络行为引发的道德关注。

网络行为是网络社会所特有的交往行为。同现实社会中的交往行为相比较，网络行为具有特殊的涵义，其特殊性表现在：其一，所处的环境特殊。即处在一种虚拟的现实（又称虚拟实在virtualreality）中。这种虚拟的现实是由计算机、远程通讯技术等构成的网络空间实现的。在这个虚拟的空间里，存在着虚拟的一切：不仅有虚拟人（virtualhuman）、虚拟社会（virtualsociety）、虚拟共同体（virtualcommunity），而且有虚拟全球文化（virtualglobalculture），社会文化论文《网络伦理学初探论文》。虚拟的环境产生了虚拟的情感，进而有虚拟的'伦理道德。当然，这种虚拟的东西并非虚无，只是另外一种存在方式罢了；虚拟的规范也不是凭空设想，而是实实在在的约束。这种“二元性”的特殊环境和行为决定了由此所引发的伦理问题必然具有同传统伦理学不同的特征。

其二，交往的方式特殊。即交往具有“虚拟性”和“数字化”的特点。网络社会中的交往以符号为媒介，使得人与人之间在现实中的直接接触减少，而是简化为人机交流、人网交流。此时人的存在以虚拟的“网络人”的面目出现。这种“匿名性”使得人们之间的交往范围无限扩大，交往风险却大大降低，交往更具随机性和不确定性，进而交往中的伦理道德冲突也更加明显。同以前相比，网络交往方式所受到的道德和法律的约束更少一些。传统伦理学在这里遇到了前所未有的困难，它无法直接判定网络交往方式是否合乎（传统的）道德规范，例如它无法判定网络攻击的正当性。这表性传统伦理学并不十分符合现代网络社会的交往实际。因而，建立一门适合现代网络化生存的伦理学不仅十分必要，而且非常迫切。

其三，交往所遵循的道德规范亟待解决。网络的匿名性同时也导致了随意性。尤其是对知识产权、版权、隐私权等权利的侵犯。未获授权之前甚至根本不考虑授权就发布、登载信息资源，随意下载别人的作品等，无疑违背了法律和道义的精神。在互联网缺乏监督力量和手段的情况下，人们只有依靠法律的、伦理的宣传，只有依靠个人内心的道德法则来制约这种现象的发生。尽管如此，这些手段收效甚微。我们可以看到，在技术手段走到法律、道德意识之前时，往往是要么更改规范，要么就得限制技术的进一步发展。很显然，进行网络道德规范的建设比限制互联网技术的应用更具有积极意义，因而，在现阶段提出网络伦理学就不是空穴来风的。

不可否认，在网络社会，虚拟社会中的虚拟交往行为必将对古老的伦理学产生新的影响。不解决这个问题就会产生巨大的道德反差，引发许多道德问题和社会问题。也只有正视这些问题，才能真正理解网络。

二、网络伦理的特征

（一）信息资源的共享性。一个企业的信息分布在各个部门，各个部门联系在一起组成一个企业的内部信息网。在网络审计方式下，审计人员可以凭借计算机对会计信息进行实时控制，随时查阅企业的各种会计信息。另外，通过网络审计人员还可以随时获得企业外部区域性、政策性的信息，避免了由于信息闭塞而造成的判断错误，有利于降低审计风险。

（二）信息采集和处理的准确性。网络审计模式在信息采集和整理方面不会产生因人为失误而造成的损失，在被授权的情况下，企业的信息与注册会计师共享，所以不存在人工采集方式下的抄错、误看、漏掉的可能性，在一定程度上减轻了注册会计师的执业风险，提高了注册会计师工作的效率。

（三）信息获取的主动性。在传统审计模式下对某些重大的期后事项，注册会计师只有采用电话、信函、传真等手段获取相关资料，从而使信息的及时性和准确性受到影响。而在网络审计模式下只要还在授权期内，由于企业所发生的事件都被如实地记录在案，因此，凡是对报表有重大影响的期后事项，注册会计师都可通过网络及时、主动地得到。

（四）信息提供的客观性和唯一性。由于注册会计师被授权允许进入企业的网络，因此在执业的过程中允许访问的信息资源就有了唯一性，同时由于这个信息会作为永久资料得以保存而具有客观性。这有利于在发生法律诉讼时正确界定会计责任与审计责任。

三、实现网络伦理的条件

（一）企业财务网络体系的建立及地区相关部门的网络化，是实现网络审计模式的最基本条件。

（二）不断完善的网络技术，使网络深入到社会生活的各个角落，让社会对网络技术有充分的认识和信任，有利于网络审计规范化。

（三）建立并完善相关法律法规和相关政策，如制订电子商务的可操作性方案、网上交易的监督机制等，使注册会计师实现网络审计得以保障。

（四）注册会计师观念的更新和技能的提高。注册会计师不仅要转变观念，充分认识和利用网络优势，更要精通网络技术，不断提高网络审计技能，确保网络审计高效率、高质量。

四、进行网络伦理应注意的几个问题

（一）如何确保会计信息的安全性？会计信息系统的网络化，有利于企业在全球范围内共享信息资源，任何企业都可以随时通过网上发布信息、获取信息，因而会计信息被竞争对手非法截取或恶意修改的可能性大大增加，加之计算机病毒和网络“黑客”的侵入，使会计信息的安全性受到威胁。因此，如何确保会计信息的安全，是网络审计必须防范的首要问题。

（二）如何确保会计信息的完整性？由于会计信息主要以磁盘、磁带等磁性介质作为信息载体，缺乏交易处理应有的痕迹，会计信息很容易被删改或毁坏，加上许多财务软件、审计软件本身尚不完善，如何确保会计信息的完整性，也是网络审计必须面对的棘手问题。

（三）如何降低网络审计风险？网络技术改变了人类的生存空间，也对审计环境产生了深层次的影响。由于目前复合型审计人才尚为数不多，加上计算机故障或被审计单位舞弊等原因，使网络审计风险比传统审计风险更复杂。如何采取有效措施降低网络审计风险，避免法律诉讼，是每个注册会计师必须深思的问题。

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

进入医院实习已经有将近一个月的时间了，这一个月来，每天跟在老师的屁股后边，每天接触形形色色的病人，终于有点进入状态了，所以，今天整理一下自己的心情，也算是实习心得吧，还记得我们一行人在老师的带领下踏进了医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习，临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼，所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉，看前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊！那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。

带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。但是当我慢慢投入到这份工作时，我突然发现这是件很有意义的工作，刚开始的时候我确实什么都不懂，以至于天天都要收到批评但是我想既然我选择了这一行，我就会认真努力下），刚开始的时候我进的是门诊部，我在那里呆了大概两个星期，虽然时间不长，但是我却受益匪浅，我学到了抽血、做皮试、配皮试液、灌肠等，还有明白了“三查七对”，三查指：操作前、操作中、操作后；七对是指：对床号、姓名、药名、计量、浓度、时间、用法、批号。

在这两星期中，我真真切切的体会护士的职责，而后的两星期是在儿科，在儿科应该是我感触颇深的，因为我一直认为儿科比较难，小孩子很难哄，所以我一直担心，但是当我融入到那个氛围时，我感觉一个护士的责任心很重要，我不仅学习到打静脉、配药，尤其是无菌特别重要，而且我还知道一个护士要理解家属，要处理好护患关系，明白护士要做好解释与安慰工作，多说“对不起”，减少不必要的误会或过激行为的发生，在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是明白无菌的重要性，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了，的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程；但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。

这就是我实习一个月来的一点心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长！

实习已经过去将近一半时间，不知不觉间，像一溜烟似的时间飞逝而去，只剩下日历上画下的圈圈点点，细数着你的成长，不觉，你笑了，那些圈圈点点让你又忆起这几个月的日子，那一天，是不是在为初入医院而感到手足无措？那一天，是不是在为第一次的静脉输液的成功穿刺而沾沾自喜？那一天，是不是在进入手术室将近一个星期还是手忙脚乱而被带教老师批评？

终于习惯于有条不紊地处理问题，穿梭于病房间时，渐渐习惯于不慌乱。自己常常会得到患者及其家属的夸奖，一句“姑娘，你真是一个好护士，不乱”的话是对自己最大的鼓励，在科室，不太忙时会和他们聊聊天，看到家属给患者做按摩时，由于自己学过保健按摩的相关知识，也会指导他们怎样的手法和步骤按摩能最好的缓解疲劳，促进血液循环。实习生活，乐在其中，适得放松。

生活总会在你得意时给你一巴掌，告诉你必须时刻保持谨慎，谦虚，实习生活也是如此。在你想要放松时出现的加错药情况、在你忙碌于换液体时由于忘记核对而险些出错而让患者家属先发现时已经警醒自己时刻不能懈怠。

当然也会有累的时候，当你穿梭在医院一天不停的换液体、铺床后，连晚上睡觉都会隐约听见带教老师喊你的声音就可想而知累的程度，身体上的劳累并不可怕，怕的是心也跟着累了。当你给患者静脉输液由于没有一次穿刺成功而心生愧疚接连道歉后家属的一句“道歉有什么用”时，当你尽职尽责的实习而让带教老师因误会而批评你时，真的会感觉累了。

会时不时的意志消沉，但并不会一蹶不振，就像一个慢撒气的轮胎，需要定时充气，如此循环，如此反复。这就是实习过程中的我们。会时不时感觉累，需要自己经常调整状态来适应实习。终于，不再只是忙碌的只记得换液体，实习过程最重要的是学习又重新拾得，和患者和家属聊聊病情及治疗。那些记了又忘，忘了不想再记的药物名称、作用又开始识记。总之，以谦卑的姿态来学习。

细数，几个月的进步真的很大。都说，万事开头难，但是我会说，我们这一组的实习有一个好的开始。泌尿科是我们实习的第一个科室，十多天的实习是一个熟悉科室工作，也是适应科室工作的过程，依稀记得那时第一天进入科室总带教王淑娟老师老师给自己的印象—沉稳、踏实，确实，十多天的实习也让自己更喜欢这个老师。而她给我们这些初入医院的实习生的教导相信会受益着我们一直以来的实习乃至日后工作。

手术室的实习让我们见证了手术的过程，其中无菌观念深入到日后的护理操作中，学习穿手术衣、戴无菌手套、手术前的洗手、刷手，也真正体验怎样做一个合格的器械护士，妇科的实习使自己又一次学习妇科相关的疾病的护理，岳玲老师的严格要求使自己在工作中更加细心认真，她一直来的认可使自己在实习过程中更加自信，急诊科的实习让自己真正临近急救，感受院前急救的紧迫。学习了徒手心肺复苏及心脏电除颤仪的使用，而现在的介入科更是给自己更大的进步，介入科是一个很有特色的科室，在这里，不仅了解有外周血管疾病、神经介入、肝癌介入的并发症及其相关护理，还有很多护理操作的机会，其中，留置针的使用让自己更加熟悉，给危重患者吸痰又得到锻炼。

同学会有戏语，“本以为学了护理能成为天使，一不小心、变成了女汉子”。当然，这句玩笑话真的道出护理人员内心的强悍，女子也好，女汉子也罢，总归，岁月的.冲刷会让我们明白且具备慎独。

那日历上落下的圈圈点点的成长终归入回忆，此刻的我们，细数成长，依然前行。

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

斯宾诺莎是17世纪欧洲理性主义哲学家的代表，和同时期的其他哲学家相比，他更重视伦理学，致力于知识和伦理的结合，并且其一生都在践行自己的伦理学，所以斯宾诺莎是思想自由、品德高尚的哲学家的榜样，同时斯宾诺莎的幸福成为精神幸福，就像柏拉图恋爱成为精神恋爱的代名词，所以斯宾诺莎的思想遗产主要就在其理性伦理学。

斯宾诺莎为了克服笛卡尔的身心二元论，设定了一个实体(自然或者神)来统一身体和心灵，即把可广延的物质和可思想的心灵看作实体的两种属性，属性并且会以“样式”方式出现在具体事物当中;而人则分有物质和心灵两种属性，分别对应着人的身体和思想(理性)，思想的内在标志是真观念，主要表现为理性知识和直观知识，真观念没有对象，表现出清晰、真理、确定、必然、永恒等特征，其伦理学的追求就是用理性认识真观念，用真观念驾驭思想的其他样式(个别观念)，“心灵一旦认识了这个真观念，则我们就可以明了真观念与其他表象之间的区别”，“若心灵愈能认识到自己的力量，则它就愈易于指导它自身，建立规则来辅助求知。如果心灵对自然法则的知识愈增加，则它就更易于抑制它自身使它不要驰骛于无用的东西”;思想还表现在个别事物的观念上，这观念主要有外在的物质或者身体引起，身体对于思想来说，除了身体的感触而引发的感性外，心灵可以说对身体一无所知，这种感性在知识上表现为意见或者想象，对个别事物的观念或者知识是有对象的，表现出模糊、不确定、意见、片面、偶然等特征，所以是理性要规整的对象，人对外在事物比如财富、荣誉和感官快乐的追求，使它们在人心灵产生的快乐、痛苦和情绪等都属于这类对象，这些由外在事物引其心灵的感性知识就是理性要控制的对象。

首先，斯宾诺莎肯定了这些情感的意义，他用了数学的例子，数学中的负数和复数都是虚构的，相对于实数来说就是不存在的，但是如果没有负数和复数，数学推理将无法进行，所以情感对于理性来说必不可少。

其次，人生不可能一步就认识到真观念，需要一步步走向真观念，应该把对感官快乐、资财和荣誉得追求看作手段而不是目的，看作达到人生至善目的过程中必须超越的阶段，超越感官快乐就是第一步，超越资财又是一步，超越荣誉又是一步，经过这逐级超越人才会认识到真正的善;“特别是当我确切认识到，如果把追求财富、荣誉、肉体享乐当作自身目的，而不把他们当作达到其他目的手段，实在有百害而无一利时，则我的心灵便愈觉得沉静不为所动。但是，反之，如果只认对于财富、荣誉及快乐的追求为手段而非目的，则它们就会受到一定的节制，这不但没有什么妨害，而且对于我们所以要把它们作为手段去追求的那个目的的实现，也有很大的帮助，这一点我得便将加以适当的说明”。

最后，将获得财富、荣誉和感官快乐看作起点而不是终点，对其追求必须要做到节制和超越，即当你真正拥有财富的时候，而不把人生目的停留在此，而是超越它，经过这个阶段才能把求真当作人生最终目标;毕竟一个穷人说自己多么看不起财富，总让人有伪善的感觉，只有得到然后能放下这才算进步。

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

职业礼仪是指在职场中的正式场合遵循的一系列行为准则，它是一种规范和尊重他人的表现形式，对于一个职场新人而言，掌握职业礼仪举足轻重。最近，我参加了一场关于职业礼仪的培训，通过这次培训，我对职业礼仪有了更加深入的理解，也收获了一些心得体会。

首先，职业礼仪让人印象深刻。无论是工作中与同事的交流，还是面试时与招聘官的对话，职业礼仪都可以让人产生积极的影响。在这次培训中，我们学习了正确的握手姿势，坐姿，目光交流等，这些细节上的注意可以给人留下良好的第一印象。在平时的工作中，我也一直遵循着这些原则，不仅提高了与同事之间的沟通效果，也让我在与上级领导交流时更加自信。

其次，职业礼仪有助于维护工作场所的和谐氛围。在职场中，常会发生各种冲突和摩擦，遵循职业礼仪可以帮助我们更好地处理这些问题。通过礼貌的言辞，尊重他人的意见和为人处世的原则，我们可以更好地处理矛盾和纷争，保持工作场所的和谐与稳定。我在工作中遇到一次与同事意见不合的情况，通过运用学到的职业礼仪原则，我冷静地表达自己的观点，并主动倾听对方的意见，最终解决了矛盾，维护了工作团队的稳定。

再次，职业礼仪对提升个人形象非常重要。在工作中不仅要展现出专业素养和工作能力，还需要注重个人形象的塑造。通过精心搭配衣着，举止文雅，谦虚有礼，我们可以展现出自己的专业素养和职业魅力。在培训中，我们还学习了如何进行面部和身体语言的护理，如何选择适合自己的服装等，这些技巧给我提供了塑造自己形象的指导。在之后的工作中，我开始注重自己的.形象管理，定期修剪头发，保持整洁的外观，这在与客户和领导的交流中给人留下了良好的印象。

此外，职业礼仪还培养了良好的沟通能力和人际关系。在整个培训过程中，我们不仅学习了与人沟通的技巧，还掌握了如何建立和维护良好的人际关系。在职场中，良好的人际关系是获取资源和进一步发展的关键。通过学习职业礼仪，我学会了积极倾听他人的意见，善于与人合作，树立共同的目标，这些技能使我在工作中更容易与同事建立互信关系，有效地解决问题。

最后，职业礼仪需要不断学习和提升。职业礼仪的规则不是一成不变的，它们会随着时代的演变而变化。因此，我们应该始终保持学习和提升的心态，不断更新自己的职业礼仪知识。通过参加这次培训，我意识到职业礼仪的重要性以及它对个人和职业发展的影响。将来，我将继续学习和掌握职业礼仪的最新知识，不断提升自己的职场素养。

总之，这次培训给我带来了很多关于职业礼仪的新认识和体会。职业礼仪不仅对于职场新人来说至关重要，对于每一个人而言都有着重要的意义。通过遵循职业礼仪，我们可以给人留下良好的印象，维护工作场所的和谐，提升个人形象，发展人际关系。我相信，通过不断学习和实践，我们可以成为真正懂得职业礼仪的职场人士。

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

伦理学基本问题，是伦理学研究领域中的一个核心问题，是深入研究和解决其他一系列问题的基础和前提。伦理学基本问题的设立与提出，最早出自1961年冯友兰先生在《新建设》第4期上发表的《关于伦理学的基本问题》20世纪80年代以来，伦理学基本问题受到我国伦理学界的普遍关注和广泛论争，极大地推动了我国伦理学的研究和发展。新世纪，面对我国伦理学的深入发展和进一步繁荣，回顾伦理学基本问题的论争，继续系统、全面而深刻地探讨伦理学的基本问题，对于促进伦理学学科体系和理论体系的发展，依然是有意义的。

一、关于伦理学基本问题的论争

关于伦理学基本问题的论争，观点各异，自20世纪80年代伊始，就其代表性观点而言，可分为两大类14种之多。当然也有观点反对伦理学基本问题的讨论，认为伦理学基本问题之争“与其说它是一场十分重要的讨论，倒不如说它是一场‘冤枉的战争与其说它带来的是生气，倒不如说它带来的是混乱”[1]，认为伦理学不可照搬哲学的基本问题之命题。但绝大多数观点则认为存在伦理学的基本问题，“一般说来，总是存在一个贯穿伦理学诸领域、制约伦理学学科发展的基础和本原问题，即伦理学基本问题”[2]。但伦理学基本问题的内容是什么，却存在着纷争。

(一)单一问题说与多个问题说

1.单一问题说。单一问题说是指认为伦理学基本问题只有一个而非多个的一类观点和看法[3]。具体而言，又可分为以下几种观点。

第一种观点我们可以称之为教科书体系的观点，在中国人民大学罗国杰先生主编的经典教材《伦理学》中予以完整阐述。这是我国伦理学界占主导地位的一种看法，认为伦理学的基本问题是道德和利益的关系问题，具体包含两方面的内容：一是经济利益和道德的关系问题;二是个人利益与社会整体利益的关系问题[4]。第二种观点提出最早，认为伦理学的基本问题是道德与社会历史条件的关系问题[5]。第三种观点认为伦理学的基本问题是善恶问题[6]。

第四种观点认为伦理学的基本问题是应有与实有的关系问题[7]。第五种观点认为伦理学的基本问题是道德与经济利益的关系问题。第六种观点认为伦理学的基本问题是道德与生产资料所有制的关系问题[9]。第七种观点认为伦理学的基本问题是道德主体的意志自由与道德规范必然性的关系问题[1°]。第八种观点认为伦理学的基本问题是个人与集体即公与私的关系问题[11]。第九种观点认为伦理学的基本问题是道德规范和主体意志的矛盾问题[12]。第十种观点认为伦理学的基本问题是人的道德责任问题[13]。第十一种观点认为伦理学的基本问题是道义与功利即义利关系问题[3]。

2.多个问题说。多个问题说是指认为伦理学基本问题不是一个而是多个的一类观点[3]。目前代表性的观点主要有两种：第一种观点为“四问题说”认为伦理学的基本问题有四个，即是善与恶、义与利、知与行、荣与辱的关系问题[4]。第二种观点为“三问题说”认为伦理学的基本问题是道与德、义与利、群与己三大关系问题，即道德义利群己关系问题[15]。

(二)本体论意义上的基本问题与价值论意义上的基本问题

1.本体论意义上的基本问题。所谓本体论意义上的基本问题，是指作为伦理学的基本问题必须能够在本体论意义上有效区分各种伦理学理论。例如道德与利益谁决定谁，就是本体论意义上的基本问题。上述单一问题说中的第一、二、五、六、十一种观点大体上都属于此类问题。

2.价值论意义上的基本问题。所谓价值论意义上的基本问题，是指作为伦理学的基本问题必须要解答何种道德价值具有优先性的问题。例如，个人利益与集体利益何者优先?或者道与德、义与利、群与己彼此何者价值优先?都是价值论意义上的基本问题。可见，上述单一问题说中的第三、四、七、八、九、十种观点和多个问题说中的第二种观点基本都属于价值论意义上的基本问题。有学者认为，随着时代的发展，道德本体论问题不应再是伦理学基本问题的核心，“伦理学基本问题关于道德价值论的讨论，可以作为当代中国社会核心价值观念重构过程的路标。

面对众多的关于“伦理学基本问题”的观点和看法，我们不仅要问：到底有没有所谓的伦理学基本问题?如果有，究竟是什么?而要搞清楚这一问题，就不得不先弄清楚，我们究竟是在何种意义上讨论或使用“伦理学基本问题”即伦理学基本问题的含义是什么，或者说究竟什么样的问题才是“伦理学的基本问题”

二、伦理学基本问题的含义

为什么关于伦理学基本问题的看法存在着众多的歧异，除了伦理学及其研究对象——道德的广延性和复杂性等原因以外，对伦理学基本问题的含义缺乏一致的理解是其最主要的原因。而考察已有的讨论发现，学界往往将考察的重点放在“伦理学基本问题”的内容上，重点论证伦理学基本问题的内容是什么，而对“伦理学基本问题”的含义本身却考察得不够，对这一术语的理解和使用也大相径庭，以至于彼此之间有时难以有效地借鉴和沟通。鉴于此，笔者认为应首先考察伦理学基本问题的含义。可从以下几个方面予以理解。

(一)伦理学基本问题不等于基本的伦理学问题，不等于伦理学具体问题

伦理学基本问题不等于伦理学所要探讨的具体问题，伦理学所要探讨的具体问题可以有很多，因为不同类型的伦理学理论在时代境遇、论证方式、理论旨趣、个体风格等方面存在着诸多差异，因此其所关注的伦理学问题也呈现出多样性的特征，出现了各种各样的伦理学问题，甚至有的问题为所有伦理学理论类型所共同关注，例如善恶问题、应有和实有问题、意志自由和道德规范问题、人的道德责任问题，等等。但这些所谓“贯穿于伦理思想史始终”的问题、甚至是所有伦理学体系都“不可避免、不可不回答”的问题，只是基本的伦理学问题，不是伦理学的元问题或者最根本的、最高的问题，因此不是伦理学的基本问题。

“伦理学基本问题”不是某一伦理学体系中的一个问题，而是全部伦理学的元问题，是决定如何理解和解释其他所有伦理学问题的根本问题。正是对这一伦理学基本问题的回答，从而形成了不同的本体论意义上的伦理学类型。其他各种具体的伦理学问题，哪怕是上述基本的伦理学问题，虽常常为几乎所有伦理学理论体系所共同关注，对其的不同回答也可以用来区分不同的伦理学类型，但却不是伦理学基本问题。因为，首先，所有这些问题从本体论意义上说，只是体现“伦理学基本问题”的某一方面或某一环节。“伦理学基本问题”是作为“隐匿的前提”而存在的，它总是作为构成思想的“看不见的手”发挥作用。“伦理学基本问题”总是被扬弃为具体的伦理学问题或主要问题。以意志自由和道德规范问题为例，有学者认为，“道德是以道德规范与主体意志的矛盾结构方式来反映和体现社会基本矛盾的规律性的”[12]。

以此来证明意志自由和道德规范问题是伦理学的基本问题，但殊不知这恰恰说明了意志自由和道德规范问题只是个“表面”问题，背后还隐藏着作为“隐匿前提”的伦理学基本问题。其次，对这些问题的回答即使可以区分不同类型的伦理学理论，也不是本体论意义上的伦理学类型的区分。以应有和实有问题为例，有学者认为，应有与实有关系的解决，规定了伦理学其他问题解决的方向。例如，在什么样的实有基础上提出什么样的应有，使实有服从应有，使应有转化成实有。这种应有与实有的同一性问题，决定了各种道德体系的原则和规范，也决定着各种道德活动的标准、方向和方法”]。这种区分显然不是本体论意义上的伦理学类型的区分。所以可以说，基本的伦理学问题是多元的，而伦理学的基本问题却是唯一的。

(二)伦理学基本问题不等于伦理学研究对象的基本矛盾

关于伦理学的研究对象是什么，虽然有一定的分歧，但学界基本一致的看法是伦理学的研究对象是道德，简单说伦理学就是研究社会道德的学问，所以伦理学也可以称之为道德哲学。但众所周知，一门学科的研究对象并不能等同于本学科的理论本身。也就是说，作为伦理学研究对象的道德并不能等同于伦理学，同样，作为伦理学研究对象的道德，其存在的问题或基本矛盾，虽然对伦理学理论相当重要，也并不能等同于伦理学理论的问题或基本矛盾。即作为伦理学理论体系的基本问题与作为研究对象的、现实的道德生活所面临的基本问题，是两个虽有联系但却根本不同的概念或命题。

现实道德生活所面临的基本问题或矛盾，哪怕是基本的，也只是对象自身的基本问题和矛盾;伦理学基本问题是伦理学作为一种理论体系，对其对象——道德现象进行研究所面临的基本问题，这是两个不同关系层次的概念。即对象本身存在的问题，是不能等同于对这一对象进行研究的理论体系所面临的问题的。就如同《红楼梦》这部名著本身存在的问题，是不能与红学理论研究存在的问题相混淆一样。伦理学的基本问题所表明的是对道德对象进行研究和说明中存在的基本问题。以道德的基本矛盾来取代伦理学基本问题的观点，显然是混淆了上述两个概念和命题的根本区别，是值得商榷的。

(三)伦理学基本问题不等于道德观的根本问题

道德观，简单地说就是对道德现象的基本观点和看法，多是指对全部道德现象的认识和观点，有时也是指对某一类道德现象的认识和观点。但无论哪种情况，都是对一定社会的道德现象和道德关系的整体性和系统性的看法。可以说，每一种伦理学理论都潜在地表达了一种道德观，都潜在地体现了这种理论对道德的基本看法。甚至从更广泛的意义上说，每一个有理性的社会主体都会有自己的道德观，有自己对道德问题和现象的基本观点和看法。这些对道德的观点和看法，有些可能是伦理学理论和社会主体所共同关注的，是根本的观点和看法。但这些观点和看法不能看作是伦理学基本问题。

伦理学基本问题不是道德观的根本问题，它是隐匿于各种道德观背后的问题，是一切伦理思想所以可能的背后的“看不见的手”人们无论以怎样的道德观来理解和看待伦理学，实质上都是在这一隐匿的“看不见的手”的支撑下才是可能的。伦理学的基本问题是道德问题的世界观和方法论，人们关于道德观的不同见解和看法，最终都要受伦理学基本问题的影响和制约。它是伦理学理论体系中的最本质的问题，当然也是任何伦理学理论及思想者都不能回避的问题。

三、伦理学基本问题的.意义和使命

(一)伦理学基本问题的意义

伦理学基本问题的设立和论争是有意义的，并不是无谓的混乱和“冤枉的战争”。因为一门学科得以建立，不仅要明确本学科的研究对象，而且还要说明本学科的合法性和科学性。对新中国刚刚兴建的马克思主义伦理学学科体系而言，伦理学基本问题的设立和论争，给该学科的合法性和科学性以充分的说明。

20世纪80年代初，作为一门新兴学科，马克思主义伦理学迫切需要集中解决两个方面的问题：一是理论问题，虽然伦理学在中国有着悠久的历史传统，但作为一门新兴学科，新中国的马克思主义伦理学需要学科自立，需要自立门户构建自己的学科体系和理论基础;二是实践问题，作为社会主义社会的道德学说，新中国的马克思主义伦理学必须能够解答现实道德问题，指导社会主义社会的道德生活。

以罗国杰先生主编的《马克思主义伦理学》为代表的教科书体系，很好地完成了上述任务。以教科书理论体系为代表的伦理学基本问题的设立和提出，既较好地解决了学科体系的构建问题，解答了道德的本质、功能、历史使命等基本的道德理论问题，成为构建社会主义道德体系的理论基础;又解决了具体的道德理论问题，为社会主义社会生活中的各种道德问题给予原则性回答，确立了社会主义伦理学的基本原则和规范;还解决了实践问题，回答了社会主义社会所面临的现实道德问题，指导了人们的道德生活。而“这一体系中理论、规范和实践三大块相互沟通的桥梁，正是该体系的伦理学基本问题，这一体系所探讨的道德理论，从提出到论证，也是以伦理学基本问题为元点的”[17]。可见，伦理学基本问题的设立和提出，不是随心所欲的，是有重要理论意义的。

而对于伦理学基本问题的论争，也不是无意义的混乱，而是任何理论研究的共性。任何理论的提出和发展，都离不开各种理论纷争，而恰恰是在这种理论纷争中，所讨论的理论才会进一步发展和完善。学界对伦理学基本问题的论争，不仅不会给人们的认识带来混乱，而且有助于人们在伦理学基本问题上加强认识，有助于彰显伦理学研究的特点与思考方式，有助于科学伦理学知识体系的建立。总之，伦理学基本问题的设立和论争既是伦理学学科体系建设和发展的需要，又反过来为伦理学的繁荣发展创造了条件。

(二)伦理学基本问题的使命

有学者认为伦理学基本问题的使命已经终结了。“‘伦理学基本问题’的目标在于重建当代中国的实践理性，但是它并没有完成这样的任务，也不可能完成这样的任务”“伦理学始终面临诸多重大的理论与实践问题，但是，这些问题将不再可能以‘基本问题1的方式进行设问与解答，否则有可能陷入简单的理论轮回。”[16]事实果真如此吗?其实不然。

因为，“重建当代中国的实践理性”是对伦理学基本问题使命的强加，伦理学基本问题的使命仅是作为“重建当代中国实践理性”的理论基石(或可称为理论基点或元点)。如上所述，伦理学基本问题的设立和提出主要出于两个方面的需要：一是伦理学学科建设的需要;二是理论和实践问题解答的需要。如果要界定伦理学基本问题的使命，也只能从这两个方面入手分析。我们可以说，作为构建马克思主义伦理学学科体系的理论基石，是伦理学基本问题的使命之一，它使马克思主义伦理学与其他一切唯心主义、旧唯物主义伦理学流派在本体论上得以根本区别。作为解答社会主义社会的道德理论和现实问题的理论基石，是伦理学基本问题的使命之二。可见，如果说无论是构建伦理学学科体系，还是解答社会主义社会道德领域的理论和现实问题，都算是“重建当代中国的实践理性”的话，那么伦理学基本问题的目标或是使命，就仅是作为“重建当代中国实践理性”的理论基石而言的。很简单的道理，仅靠伦理学基本问题本身，是不可能建构伦理学学科体系的，也不可能全面解答社会主义社会道德领域的所有理论和现实问题，当然也不可能仅靠伦理学基本问题就完成“重建当代中国实践理性”的任务。但不可否认的是，伦理学基本问题恰恰是完成这一任务的基石。因此，把重建当代中国实践理性的所有任务和使命都强加给伦理学基本问题，并据此否定伦理学基本问题，认为其没有完成这样的任务也不可能完成这样的任务，是不准确的。

此外，我们还需强调的是，一方面，从本体论意义上区分伦理学理论的类型仍是必要的，并不过时，所有其他“诸多重大的理论与实践问题”在归根结底的意义上都是不能绕开伦理学基本问题的。当然也不能以此作为标签，到处乱贴。恩格斯早就说过，“除此之外，唯心主义和唯物主义这两个术语本来没有任何别的意思，它们在这里也不是在别的意义上使用的。下面我们可以看到，如果给它们加上别的意义，就会造成怎样的混乱”[18]。

另一方面，我们必须搞清楚的是，伦理学基本问题的设立和提出，并不是也不能取代伦理学理论的全部问题。通过前述对伦理学基本问题含义的界定，也可以看出，伦理学基本问题虽然十分重要，是伦理学研究的基本问题，但这并不等于说伦理学研究的全部问题就只能是伦理学基本问题，或者说除了基本问题其他问题都不重要，或者说关注了其他问题就是对伦理学基本问题的否定，也不等于说其他问题都必须以“基本问题”的方式设问和解答(但不能认在归根结底的意义上绕不开基本问题)。因此，将所有问题都以基本问题的方式进行设问和研究，甚至以基本问题取代其他问题的研究，是不正确的;反之，企图绕开伦理学基本问题，甚至想以其他问题的研究取代伦理学基本问题，或是以此否定伦理学基本问题，也是不准确的。伦理学基本问题的使命没有终结，还将继续。

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

一
社会主义道德建设的加强及其功效性，不仅依赖于它在整个社会生活中的正确定位，依赖于人们对道德的科学认识，依赖于人们对人我关系、个人与社会之间关系的价值的正确把握，而且还依赖于人们对道德（即“应然”）落实于实际社会生活和人们的实有行为（即“实然”）的中介探寻，这样，才能全面准确地确定道德运行的客观条件和道德作用的现实限度。
人们对现实社会生活进行道德认识，确定一定的道德标准，形成具体的道德规范，目的在于影响现实社会生活，实现社会关系的自身的完善化。这里所发生的关系，包括道德与现实生活的关系。在这一关系中，有着“实然”、“适然”和“应然”三个密不可分的环节，这也是社会主义道德建设必须考虑的三个方面。
所谓“实然”，在这里指的是实际存在着的行为，或行为的现有和实有，即休谟所说的“是”。一般来说，“是”包括两个层次上的东西：一是本质层次上的，即不依人的意志为转移的客观规律；二是现象层次上的，即通过感性认识可以直接感受和把握的各种各样的事物及其方面。“实然”或者“是”的本身在其性质上是纯粹客观的。这种“实然”或者“是”具体表现为一定的社会物质生活条件，由人们的需要所驱动的世俗的（即实际的）社会生活及人们的行为（包括社会群体的行为和个人的行为）。这种社会生活和人的行为虽然都是人的生活和行为，其中必定具有道德的性质，但是从理论抽象的角度看，它并不就是道德行为，或者并不就是蕴涵善恶性质的人的生活和行为，而是人们在客观的社会历史条件下所进行的社会历史活动。传统伦理学（指除马克思主义伦理学以外的所有其他伦理学）之所以错误，一个重要的原因就在于，它们没有认识到“实然”或者“是”的客观性质，并将人的行为简单地化为道德意识的产物，成为一种纯主观性的东西。
“应然”即“应该”或者“应当”。它并不等同于休谟所说的“应当”，并非广义价值论上的一个范畴，而是伦理学的一个重要概念。它来源于人们的社会实践，是对社会经济关系的一种反映，但是，它并不是对社会经济关系、现实社会生活的直接的、机械的反映，而是对社会经济关系、现实社会生活的价值认识、道德把握，既具有现实性、客观性，又具有对世俗生活的超越性、理想性。它既包括实际生活所蕴涵的道德价值，又包括道德标准、道德规范、道德价值目标等等。
“适然”与“实然”、“应然”并非同一层次上的概念。它不仅是一个有着确定内涵的范畴，而且主要是一个方法和功能的概念。“适然”之“适”可释为“适合”、“适宜”。“适然”居于“实然”与“应然”之间，是两者的中介，因此，它承担着两种职能：一方面要适合“实然”的本性；另一方面又要适应“应然”的要求。它要力求把“突然”与“应然”结合起来、一致起来。这就是说，它是连接“突然”与“应然”的桥梁。
在传统伦理学中，“适然”这座连结“实然”与“应然”的桥梁虽然被承认其存在，但由于没有正确地认识“实然”，所以“适然”形同虚设，成为多余的东西。因为在这里，“应然”如同康德的“绝对命令”、宋明理学的“不可逆哉”的“天理”，有其绝对性：一是表现为“应当”的纯洁性。这种纯洁性指的是“应当”排除了一切功利的、物质的、世俗的考虑，只能是纯粹的道德要求，它要求每一个道德主体都“存天理，灭人欲”，以便使道德主体在内心自觉地适应“应然”的要求；二是表现为“应当”的不可违背性。它视其为天经地义的东西，是每一个道德主体都应该而且必须遵循的“天理”，是他们发自内心或出于本性的、绝对自律的义务；三是表现为“应当”的普适性、无条件性。“应当”被看作是适用于任何人、任何时间、任何空间的永恒性的东西。“应然”的这种绝对性，使道德主体毋需去考虑道德是否符合、适应现实的社会生活，主体的任务只在于按“应当”或“应然”办事。正因为如此，传统伦理学就用不着去探讨关涉现实条件和情境的“适然”问题。
其实，“适然”这座桥梁对于道德的运行来说是不可缺少、非常必要的。这是由“突然”与“应然”、“是”与“应当”之间的矛盾所决定的。“实然”即“是”，即“事实”；“应然”即“应当”，即“价值”。“事实”与“价值”分属两个不同的领域，从“是”不能简单地推导出“应当”，也就是说，“事实”不是“价值”，“价值”不能简单地归为“事实”。然而，它们作为人类生活的两大因素，并不是截然二分的，而是相互联系、相辅相成的。就“实然”而言，它存在着多种可能性，具有对于人类而言的好的可能性与坏的可能性之分，这使得人类对其可能性的选择成为必要。对其可能性的选择要基于对客观现实的认识，但目的却在于改变世界。然而人类改变世界的过程不是一个纯粹地根据对客观世界的认识而无目的地改造外界对象的过程，而是人类依据自身因素（其中包括价值性因素）参与其中的过程。正如马克思所说：人不仅“懂得按照任何一个种的尺度来进行生产，并且懂得怎样处处都把内在的尺度运用到对象上去”[1]。运用人的“内在尺度”于对象的过程，是一个依据“价值”、“应当”来确定改造对象的方向的过程，是一个使“实然”适应于“应然”的过程。
就“应然”而言，“适然”这座桥梁也是必不可少的。其一，“应然”、“应当”作为人类的价值规定，是一种侧重于一般性、普遍性的价值把握，别开了其作用对象的特殊条件和特殊情境。因为，“应然”、“应当”在尚未作用于对象之前，处于与作用对象相分离的状态，即“应然”与“实然”是分离的。然而“应然”、“应当”要发挥作用，就必须与“实然”相结合。但是，不同时空条件下的“实然”却是有区别的。这就要求“应然”、“应当”在发挥其作用的时候必须适合于“实然”的特殊时空条件，诸如民族传统、利益关系、阶级结构、制度特征以及其他各种复杂的因素等等。例如，“应该诚实”作为一种普遍的、一般的应然、应当的道德要求，并不是对任何对象都适宜的，一个人对自己的同志要讲诚实，但如果对敌人诚实则可能导致灾难性后果。一位医生可以将详细病情告知患感冒者，却不能无条件地将病情如实地告知患不治之症者。其二，“应然”、“应当”作为对客观现实的价值把握，具有超越性、理想性。如果离开了“实然”这个参照系，过分地强调“应然”、“应当”的超越性、理想性，就会脱离现实，滑向空想的理想主义。这就要求把“应然”、“应当”与“实然”结合起来，使“应然”、“应当”适合于“实然”，适合于一定社会经济关系的本性、社会生活的现状和人们的思想觉悟水平。只有这样，“应然”、“应当”才是合理的、正确的，才能被广大群众所认同、所自觉地奉行。
应该指出的是，“适然”这座连接“应然”与“实然”的桥梁不仅是必要的，而且也是可能的。“实然”与“应然”虽然分别属于事实领域和价值领域，但它们之间并不是绝对对立的，而是有着内在联系的。作为人类生活的必不可少的方面，“实然”就是由人的需要所驱动的用来满足人的需要的行为活动，以及由此而建构和展开的以利益关系为核心的丰富多彩的社会生活。由于人的行为活动都是为了满足人自身的需要，由于人的需要总是在具体的社会历史条件下和一定的社会关系体系中求得满足的，因而人与人之间必然会发生相互之间的关联，这就是说，人的需要的满足过程乃是一个处理或者建立人与人之间关系的过程。正是在这种过程中，人们产生了相应的要求，建立了用

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

伦理查房的实践与体会

**中医药大学第二附属医院     方曙光

在社会主义市场经济体系建立处在初级阶段、与之配套的法律法规还不够完善、市场运作还不够成熟和规范的今天，作为承担社会公益事业重任的医疗卫生机构不可避免地受到这种市场经济的影响，甚至不得不成为某一经济运行链条中的一个环节。个别医疗机构的见利忘义行为，败坏了医疗卫生行业的声誉，新闻媒体闻风而动的提前介入、大加炒作，使医疗卫生业内的工作瑕疵屡屡被报纸和电波传到千家万户，使得尽人皆知。在这种大背景下，医务工作者白衣天使的圣洁形象被玷污，医疗机构和医务工作者面临着严重的信任危机。各地围攻打砸医院、伤害医务人员的案例也屡有发生。医患关系到了一个历史的低谷。如何重塑医疗机构形象，构建和谐的医患关系，是摆在医界同仁面前的一项迫切任务。

伦理查房，是医学伦理委员会作为一个中介力量介入医患之间，发挥其监督、指导、协调、审查功能，以规范医务人员的医疗行为，保护医患双方的合法权益、协调医患关系的有效方法。

一、 建立医学伦理委员会

1、 人员组成要合理。医院伦理委员会的组成人员，要由有能力参与监督、评判、干预医院伦理工作的社会各界人士参加。这有助于委员会成员从不同的专业视角客观地审视医院医疗工作中存在的伦理问题。从看问题的视角上可以说是见仁见智，从客观公正上更易为大多数患者所接受，起到医院与患者之间良好的中介作用。我们医院的医学伦理委员会于1998年建立，2003年又根据工作需要，对学会的组成人员和学会章程作了调整和修改。不管是人员的组成和章程的内容都比较完善。我们的伦理委员会成员有伦理学专家、法律工作者、街道社区的社会工作者、计划生育工作者、合同单位的患者代表及医护人员。

2、 章程制定要规范。医学伦理委员会以促进医学伦理知识和医德水平的提高、促进医学伦理学的发展及医疗水平的提高、为建立新型医学模式提供有效支持为宗旨，制定严谨规范的学会章程，明确其工作任务、组织机构、活动方式等。为医学伦理委员会负责解决医院的重大医学伦理问题，开展医学伦理学术活动，普及医学伦理学知识，提高医务人员的医学伦理水平做出明确的规定。

3、 活动开展要经常。医院伦理委员会根据工作需要一般下设医疗质量管理委员会、药事管理委员会、教学委员会、人类辅助生殖技术委员会等分支伦理机构。各分支专业委员会根据各自工作特点和需要，独立开展活动，研究和解决分管范围内的伦理问题，活动每季度不少于一次。医院伦理委员会会议每半年一次，根据需要独立开展或与各专业分支委员会联合，开展经常性的活动。伦理查房就是这些活动的重要内容之一。

二、 伦理查房的形式和内容

1、 大查房。全体伦理委员会成员参加，采取看、听、查的方式对临床科室和门诊部进行全面查房。这种方式一般一年两次，有时针对特殊需要临时安排。看。主要是对医务人员在接诊时的基本礼仪表现，如着装整齐、佩戴胸牌、行为举止是否文明礼貌；接诊程序是否规范；处置是否得当；尤其是在接诊过程中是否注意保护病人的隐私。听。一是听医务人员在与患者接触时的语言交流。用语是否文明、和蔼，问诊、交代、嘱咐是否详尽妥当，无禁忌用语。二是单独询问患者，了解其对就诊的感受和对医务人员及医院的满意度，对医院所履行的告知内容是否全面了解。查。主要是查医务人员履行靠告知义务、各种知情同意书的签署情况，病历书写是否规范等。

2、 小查房。是伦理委员会秘书组根据伦理委员会的要求，对指定科室进行的单项的检查。如对伦理委员会大查房中提出的整改意见落实情况的检查；根据伦理委员会的决议，对某些业务科室单项伦理工作的指导和检查，如对某一项知情同意书填写和执行的情况等；对相关科室伦理学知识的业务讲座和培训以及对布置的伦理学习内容及考试的落实情况。

3、 参与院长质量查房。我院常年坚持定期进行院长质量查房，对临床和医技科室的医疗服务质量定期进行认真的检查和评估，并将检查和评估结果向被查科室反馈，对不足的地方提出整改意见。医院在召集院长质量查房时，都要通知伦理委员会派人参加。在院长质量查房过程中，伦理委员会的代表着重考察科室在贯彻执行医学伦理原则的情况，并召集病人、陪人代表进行座谈，征求意见，发放满意度测评表，全面了解科室医患关系状况和病人的满意度，将检查结果向科室反馈的同时，将带有普遍性、倾向性的问题向伦理委员会汇报。

三、 几点主要体会

1、 伦理查房是在实践中普及医学伦理学知识、提高医务工作者伦理素养的好方法。我们在近年的伦理查房中体会到，每一次伦理查房都是对医务人员的一次良好的伦理、法律和职业道德的教育。伦理委员会的伦理学专家、法律专家等，按照委员会的安排，从各自专业角度，定期为临床科室的医务人员进行相关内容的培训，指定学习内容定期进行考试，。在一次伦理查房过程中，伦理委员会的同志在检查一个科室的伦理知识考试试卷时发现，有两张试卷的字迹完全一样，就进行了严肃地追问。原来是这个科的主任在出差期间，正好科室组织伦理知识考试。为保证科室的参考率，一位医生就帮忙把主任的试卷一起答上了。伦理查房反馈时对该科室的做法提出了批评，之后该科室从未发生类似事情。大家以求真务实、学以致用的态度对待伦理知识的学习。每一次伦理查房都是一次理论和实践的宣传教育，对医务人员伦理素养的提高起到了明显的促进作用。

2、 伦理查房发挥了医院其他部门不可替代的管理职能。伦理委员会人员组成的不同专业特点，不仅易于发现问题，每个成员还能站在各自不同的专业领域的角度上审视医疗行为的伦理合理性。由于参加伦理查房的伦理委员会成员的身分和职业的不同，更易于发现一些长期工作在医院的管理人员司空见惯的问题。例如，伦理委员会到医院的生殖中心查房时，一位搞社区计划生育工作的女委员发现，这个中心的男科有一个取精室靠近候诊区，候诊区的人员相对比较多，不够隐蔽。她提出这样有可能给进出取精室取精的男患者带来尴尬。她发现的这个问题可以说是一个非常典型的伦理细节，伦理委员会根据她的提议，建议生殖中心把取精室换到了一个相对僻静的地方。

3、 伦理查房在医患之间形成缓冲介质，改善了医患关系。伦理委员会在查房中发现并纠正的一些医疗活动中的问题，绝大多数都是病人在接受服务中能够感受的到，但说不出来或是不想说、不敢说甚至是说了也没用的问题。伦理委员会以它特殊的“身份”说了出来，不仅易于使医护人员和医院管理层所接受，也使患者及亲属积于心头的别扭、尴尬以至不满得以消除。像过去教学查房，一群人围着病人比比划划、公开谈论病人的病情，只把病人当作一个教学的道具，全然无视病人及亲属的感受。还有那种直呼病人为几床几号为代人称的做法，都是使病人对医院服务隐隐不满，一旦有借口，便会发生纠纷和投诉。伦理委员会在查房中发现并纠正了这些司空见惯的做法，使病人感到人性化的关怀，拉近了医患之间的距离， 融洽了关系，减少了纠纷和投诉。

总之，在当前患者自我保护意识空前强烈、医患关系亟待进一步改善的情况下，伦理委员会以其独特的优势，介入医院管理，开展伦理查房，指导医院和医务工作者按照伦理规范从事医疗活动，对协调医患关系，提高医护人员的伦理素养，提高医院的整体水平起到了不可替代的积极作用。我院经过几年的伦理查房实践，使医院的整体工作受益匪浅。在今年四月份国家卫生部组织的人类辅助生殖技术评估工作中，卫生部领导和专家对我院的伦理工作给予了充分的肯定，经过严格的检查评估，将我院评定为**省正式运行人类辅助生殖三项新技术的两家医院之一。

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

大学《医学伦理学》试题及答案

一、填空题

1、所谓解释医德，就是揭示医德现象的内在联系和( 固有规律 )，把对医德的感性认识，提高到理性认识的水平。

2、医德的部分内容不受阶级意识和阶级利益的影响，表现了医德的(全民性或非阶级性)的特点。

3、阿拉伯著名医家( 迈蒙尼提斯)所写的《祷文》是古代医德史上一篇很有学术价值和社会影响的文献。

4、医德关系是在( )中形成的，由社会经济关系和卫生经济关系决定的，依靠自觉力量维系的一种特殊社会关系。

5、医德特殊规范反映了各种医德关系的( )，是不同的医务人员各自遵循的行为准则。

6、1948年，浙江省立医学院余继敏教授在( )书中指出，医务人员应保守病家秘密。

7、医德良心是医务人员在履行医德义务过程中形成的对服务对象的道德责任感和( )。

8、在诊疗过程中，贯彻自主准则要注意病人是否具有( )。

9、( )，是两个或两个以上专科所需要的护理理论和护理技术为内容的护理。

10、人的生产有两个显著的特点，一是生产周期长，二是( )。

11、死亡是人的生命的结束，是人的( )的消失。

12、祖国医学很早就提出了对疾病预防的观点，( )中就有“圣人不治已病而治未病”之说。

13、在人体实验中，对受试者的尊重应始终居于科学和( )的重要性之上。

14、卫生资源使用的医德要求是：反对浪费，限制增长，( )，提高效益。

15、“健康”的现代涵义是：“不但身体没有疾病，而且有完满的心理状态和( )。”

16、医德教育的特点是社会性与实践性、多端性与同时性、( )、反复性与长期性。

参考答案：

1、固有规律

2、全民性(或非阶级性)

3、迈蒙尼提斯

4、医学实践

5、具体特点

6、医师伦理学纲要

7、自我评价能力

8、自主选择力

9、基础护理

10、具有惯性

11、本质特征

12、黄帝内经

13、社会方面

14、充分利用

15、社会适应能力

16、层次性和渐进性

二、单项选择题(在下列各小题有四个备选答案，其中有一个是最佳的，请把最佳答案的题号写在题干后的括号内。每小题1分，共12分)

1、医德现象是（ ）的表现形态

①医德意识　②医德规范 ③医德关系　④医德理论

2、阐明如何对待精神病患者的医德规范的'国际性医德文件是()

①《东京宣言》 ②《夏威夷宣言》 ③《日内瓦协议法》④《赫尔辛基宣言》

3、医德关系的主体是()

①医生②医务人员③患者④被防治者

作文5000网顶流精选:
• 护理心得体会 | 心理学心得体会 | 教育心理学心得体会 | 在学校学护理心得体会 | 护理伦理学心得体会 | 护理伦理学心得体会

4、（ ）是医德评价的最高标准

①医德基本原则　 ②医德规范③有利于促进医学科学的发展 ④有利于人类生存环境的改善

5、医德荣誉的客观评价是以（ ）为基础和价值尺度

①医德良心　②医德责任感 ③社会舆论　④风俗习惯

6、在问诊过程中，( )的作法是错误的

①使病人理解无误 ②对病人的不良情绪立即批评

③不打断病人的思路④不强迫病人回答有关隐私问题

7、实行计划生育，推广节育措施，应提倡( )为主

①人工流产　②避孕 ③男性绝育　④女性绝育

8、三级预防中的第一级预防指()

①病因预防　②疾病潜伏期预防 ③疾病前驱期预防　④疾病临床期治疗

9、主动安乐死是指()

①放弃抢救濒死者生命的措施，任其死亡

②病人自己结束痛苦的生命

③对濒死病人给予适当的维持治疗，使其安然死亡

④对治愈无望的患者，利用人工干预的医学方法，加速其死亡

10、（ ）的医德品质最能体现出医学人道主义

①仁慈②诚挚③公正④节操

11、在医德评价中，我们应坚持()

①目的决定论　②手段决定论　③目的手段同一论　④目的手段对立统一论

12、医德修养的根本途径是()

①医学实践　②理论学习　③自我反省　④慎独

参考答案：

1、③　2、②　3、②　4、① 5、③　6、②　7、②　8、① 9、④　10、①　11、④　12、①

三、多项选择题(下列各小题有五个备选答案，其中有两个或两个以上的答案是正确的，请把正确答案的题号填写在题干后的括号内。每小题1分，共14分)

1、医德与利益的关系问题包括(　)

①医德意识与医德行为之间的关系问题

②医德的产生与利益的关系问题

③社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题

④医务人员与服务对象之间的利益关系问题

⑤医德中唯物主义与唯心主义的关系问题

2、医德依靠( 　) 等非强制力量维系

①卫生法规 ②社会舆论 ③传统习俗 ④内心信念 ⑤行政律令

3、社会主义的医德关系应是()

①谋生协作型　②赐舍恩惠型　③友好合作型　④排斥对立型　⑤志同协调型

4、医务人员对服务对象的医德规范有(　)

①一视同仁②关心体贴③谨言慎行④团结协作⑤勤奋治学

5、社会主义医德幸福观认为()

①医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足

②医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上

③首先要关注个人幸福

④防病治病，维护人民健康是最大幸福

⑤必须把个人幸福与集体幸福统一起来

6、“选择恰当的治疗目标”的择优准则要求医务人员应结合( 　)　因素综合考虑

①病人所患疾病的性质　②病人的意愿 ③医院和医务人员的自身条件

④病人的经济状况 ⑤可以利用的医疗卫生资源

7、对( 　)患者尤其应注意保守医秘

①传染病②精神病③老年　 ④妇科 　 ⑤儿科

8、人类对生育应该也能够进行自我控制，这是因为()

①生育受到社会生产方式的制约②人们能够正确地认识生育现象

③生育是客观的自然现象 ④人们利用科学手段能够控制生育 ⑤人类经常遭遇自然灾难

9、临终照顾为病人提供的安息条件包括()

①对死亡过程中的问题作出恰当处理 ②提供温暖的人际关系

③提供舒适的医护环境 ④提供积极的精神支持 ⑤伴送病人到人生终点

10、预防保健事业出现的新特点包括()

①整体性与综合性②多维化与社会化 ③现代化与行业化

④地区化和民族化 ⑤政策配套化和法制化

11、人体实验往往存在着内在矛盾，表现为()

①主动与被动的矛盾 ②自愿与强迫的矛盾

③经济价值与科研价值的矛盾④利与弊的矛盾 ⑤精神与物质的矛盾

12、“人人享有卫生保健”的含义是指()

①人人享有平均的医疗保健权　 ②人人享有平均分配卫生资源的权利

③同样的病人给予同样的医疗照顾　④合理差等分配医疗卫生资源 　⑤不同的病人给予相同的医疗服务态度

13、严谨，指医务人员严肃的科学态度()

①谨慎的工作作风 ②周密的思维方法

③公正地处理各种人际关系④严格地要求自己 ⑤刻苦的钻研精神

14、医德修养的方法有下列几种(　)

①慎独的方法　 ②积善的方法 　③自我反省的方法 ④示范感染的方法　 ⑤学习的方法

参考答案：

1、②④　 2、②③④　 3、③⑤ 4、①②③　5、①②④⑤ 6、①②③④⑤　7、②④　8、①②④9、①②③④⑤ 10、①②③⑤　11、①②④ 12、③④⑤　13、①② 14、①②③⑤

四、简答题(每小题4分，共28分)

1、医学伦理学的任务。

2、医医医德关系模式的四种类型。

3、医学人道主义的重要性。

4、社会主义医德功利观。

5、护理医德的意义。

6、补偿生育功能的医德要求。

7、医德评价的根本指导原则和客观标准。

参考答案：

1、医学伦理学的宗旨是扬善抑恶，更好地发挥医学效益，为人民的健康服务(1分)；具体任务是：描述医德、解释医德、树立医德(3分)。

2、医德关系模式的四种类型是：

排斥对立型；(1分)

父子主从型；(1分)

谋生协作型；(1分)

志同协调型。(1分)

3、(1)最能体现医务人员的善性；(1分)

(2)最能体现医务人员的奉献精神；(1分)

(3)是医德最基本、最重要的内容要求；(1分)

(4)是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。(1分)

4、社会主义功利观认为：维护人民健康，是医务人员的根本功利；追求集体效益，是医务人员的合理功利；个人劳动报酬，是医务人员的应得功利。(3分)当三者矛盾时，个人功利服从集体和人民功利，集体功利服从人民功利。(1分)

5、护理医德是医德体系的重要组成部分；(1分)是完成护理任务的重要保障(1分)；对护理科学的发展具有重要作用(1分)；对协调医、护、患三者关系有重要影响(1分)。

6、(1)严格控制实施对象，谨慎使用该项技术；(1分)

(2)谋求不育夫妇幸福，不得从事商业活动；(1分)

(3)参予各方自愿立场，严格执行特殊保密；(1分)

(4)积极进行宣传指导，确保手术安全有效。(1分)

7、医德评价的根本指导原则是：社会主义医德基本原则。(1分)

医德评价的客观标准是：

(1)有利于防病治病，有利于病人疾病的缓和和长寿(1分)；

(2)有利于促进医学科学的发展(1分)；

(3)有利于人类生存环境的保护和改善。(1分)

五、论述题(10分)

医务人员如何建立社会主义医患道德关系?

参考答案：1、社会主义医患道德关系，是建立在社会主义经济关系和卫生经济关系基础上的、以辩证唯物主义和历史唯物主义为思想基础的、以社会主义伦理原则为指导的友好合作型的医患道德关系。(1分)

2、要建立社会主义医患道德关系，医务人员应做到：

(1)充分认识到患者的价值地位：他们是医务人员职业价值的唯一确定者；是社会对医务人员奖偿的资格发言人。(1分)

(2)充分尊重患者的权利：患者有享受防病治病、卫生保健和礼貌待遇；知情同意；保守个人秘密；监督防治；要求解释防治费用的权利。(5分)

(3)认真履行医德原则和医德规范。(1分)

3、医务人员自觉克服任何妨碍和破坏建立社会主义道德关系的思想和行为。(2分)

六、辨析题(10分)

有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。

请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么?

参考答案：医生应该给10岁的小学生开住院单(1分)。

这是因为：

(1)从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而10岁小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。(4分)

(2)从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。(3分)

(3)从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。(2分)

七、案例分析题(10分)

病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。

根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

请分析医务人员的医德行为。

参考答案：

1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。(3分)

2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。(3分)

3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。(3分)

可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。(1分)

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

4.作为普遍哲学的伦理学――论斯宾诺莎伦理学概念的内涵及其多重维度

22.社会主义核心价值体系与医学伦理学――中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之三

26.康德伦理学的历史遗产――兼论商谈伦理学与康德伦理学的内在关联

28.永恒的道德 无尽的思念――写在俄罗斯著名伦理学家季塔连科教授20周年忌辰

30.后现代状况下的伦理学志向与文化更新――梁燕城、万俊人对话录

39.关于工程伦理学的对象和范围的几个问题――三谈关于工程伦理学的若干问题

⬭ 护理伦理学心得体会 ⬭

这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药……病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。

护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：“同学，你来给这位病人测BP，P，T，R还有体重然后去__病房__床给病人铺床”刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。

十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。

幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。

后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。

其实对于每个人，“第一次”都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对“第一次”必将更加镇定。

十几天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解医生的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

推荐阅读: 护理伦理学心得体会（汇总十九篇） 心理学讲座笔记心得体会 汇编教育心理学心得体会关于 护理操作培训心得体会（实用八篇）

需要更多的护理伦理学心得体会网内容，请访问至：护理伦理学心得体会

热门标签: 阅读心理学的心得体会 学习心理学心得体会 管理学实训心得体会 教育心理学心得体会2000字 心得体会 我心得体会

本文网址：https://m.zw5000.com/xindetihui/183767.html