工作总结
2026-04-28 工作总结 护士转正总结胸外科护士转正工作总结[推荐]。
说实话，写这份转正总结，我脑子里先蹦出来的不是那些数字，而是上个月夜班那个张力性气胸患者的脸。那天晚上特别闷，监护室空调还坏了，我后背的汗一直没干过。
患者55岁，男的，被家属架着进来时已经说不出整话，右侧胸廓鼓得像个皮球。我一边给他吸氧、上心电，一边瞄了眼急诊CT报告——右肺压缩90%，皮下气肿从锁骨一直蔓延到肚皮。当时血氧掉到82%，嘴唇发紫，人开始烦躁。值班医生老张说他正在从家里赶过来，至少还要十五分钟。
我心里咯噔一下。教科书上写张力性气胸要立即减压，但护士不能动手穿刺。怎么办？我不能站着等。我先把急救车推到床尾，打开无菌穿刺包，抽好利多卡因，把粗针头、碘伏棉签全摆上治疗盘——这叫“提前备物”，不算违规。然后我去跟家属说：“您按住他别乱动。”又让实习生去电梯口接医生，自己守在床边，每隔一分钟报一次血氧。
老张冲进来的时候，所有东西已经放在他手边。他看了我一眼，没说话，直接消毒、穿刺、置管。“噗”的一声，气体从针头喷出来，病人长出一口气，血氧慢慢回到96%。整个过程不到8分钟。后来老张在交班时说：“这护士反应快，东西都备齐了。”我心里想的是：哪有什么反应快，就是怕出事，怕得不行，所以手脚比脑子动得快。 m.zw5000.Com
这个案例我必须写进总结里，因为它让我真正理解了什么叫“预见性护理”。说白了，不是等你看到问题再行动，而是在问题可能发生之前，你就已经把路铺好了。
转正这半年，我独立管床42例，食管癌术后7例、肺叶切除25例、气胸10例。护理文书合格率98.5%，比刚入科时的91%提升了7个点。数字好看，但背后全是磕磕绊绊。有一次我把体温单上的“物理降温后”写成了“药物降温后”，被主班护士当面打了回来，红笔圈得刺眼。还有一次雾化后忘了关氧气流量表，被同组的小王提醒才想起来——从那以后我每次做完操作都要像强迫症一样回头检查一遍。
胸外科最考验人的是胸腔闭式引流管的管理。有天早上交接，我发现3床术后第三天的患者引流瓶中水柱波动从原来的6cm突然降到1cm，但患者不喘不闷，精神挺好。按常规可能觉得是肺复张好了，正常现象。但我想到上周培训时护士长说过，“水柱突然降低且幅度变小，要警惕引流管侧孔被血凝块或纤维条索阻塞”。我拿来无菌注射器，接上引流管近端的采样口轻轻一抽——果然抽出几根暗红色的细条索。我立刻报告医生，遵医嘱用10ml生理盐水脉冲式冲洗了一次，水柱马上回到4cm。如果当时偷懒不抽这一下，过两天可能就是包裹性积液甚至脓胸。现在每次交接引流管，我都坚持“一看、二挤、三听”：看水柱搏动幅度，从近端到远端挤一遍引流管，听患者咳嗽时有无气泡逸出。这个动作我做了不下一百遍，已经长在肌肉记忆里了。
再说医嘱执行。有次配药，同一袋盐水里先加了氨甲环酸（止血），后加了头孢他啶（抗感染），我摇匀后发现液体微微变浑，心里不踏实。我翻了治疗室墙上贴的《常用药物配伍禁忌表》，没明确写这两样不能混。但我还是没敢输，打电话给药剂科夜班药师，对方查了资料后说：“两者混合后pH下降，可能增加肾小管损伤风险，建议分瓶。”我赶紧找值班医生改了医嘱。后来这件事被护士长拿到晨会上讲，说“这是我们科今年拦截的第二例潜在药物不良反应”。科室修订配伍清单时，我提的这条被采纳了。说实话，一个刚转正的护士能参与这种改进，挺有成就感的。
但也有翻车的时候。管一个食管癌术后患者，第5天晚上我查房，鼻胃管引流出大概30ml褐色液体，我第一反应是“胃潴留，颜色深可能是陈旧性出血”，没太当回事，写进记录就去忙别的床了。过了大概半小时，我突然想起来——吻合口瘘的早期表现不就是引流液变褐色吗？我赶紧跑回病房，患者已经说“胸口有点扯着疼”。我马上通知医生，联系床旁胸片和B超，还好只是微小瘘，保守治疗后愈合了。但这件事让我后怕了很久。为什么没有第一时间想到？因为我对并发症的“触发条件”不敏感。现在每个食管术后患者，我床头贴一张自己画的小卡片，上面三行字：引流液颜色/性状变化、体温有没有双峰热、主诉胸痛程度。每个小时看一眼，比什么都管用。
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转正要考核操作，我抽到的题是“老年患者全肺切除术后出入量平衡管理”。考官问：“尿量每小时低于多少要警惕？同时用了白蛋白和呋塞米，顺序怎么安排？”我答上来了，但心里清楚，知识是一回事，现场能不能沉住气是另一回事。还好，考核过了。
团队里我是小字辈，但也开始带实习生了。上周一个实习生给肺癌术后患者扣背排痰，我让她扣完用听诊器听一下右下肺。她听完说：“老师，这湿啰音比早上多。”我过去一听，果然痰液往下坠了，赶紧加做一次雾化和体位引流。实习生后来问我：“你怎么知道要听那里？”我说：“经验。但经验也是从一次次漏掉之后攒出来的。”带教其实就是逼着自己把每个动作拆解清楚，不然没法跟人解释“为什么”。
接下来我想做三件事：一是明年参加中华护理学会的胸外科专科护士考试；二是把我们科现在的“胸腔闭式引流管二次固定法”拍成一个小视频，给新护士和进修生看，比口头讲一百遍管用；三是把自己的“红色信号小卡片”整理成一张评估表，贴在每个食管术后患者的床尾，让交接班的人都能一眼看到重点。
转正不是终点。胸外科这半年教会我一个道理：你永远不知道下一秒会不会出现张力性气胸、吻合口瘘或者引流管滑脱。能做的就是把每一个“下一秒”都当作考试，手脚要快，脑子要稳，心里要怕——那种怕，恰恰是让你不敢松懈的护身符。
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